精索静脉曲张的诊断与治疗
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精索静脉曲张鉴别诊断:
(一) 丝虫性精索炎
有丝虫病流行区居住史,急性发作时,阴囊剧痛并向下腹部或腰部放射,亦可为钝痛及腰部不适,精索下端或输精管周围可出现硬结,有触痛。结节病理学检查可见虫体及嗜酸性粒细胞、淋巴细胞侵润的肉芽肿。
(二) 丝虫性精索淋巴管曲张
有反复发作的丝虫性精索炎病史,阴囊部坠胀不适,活动后加剧,阴囊肿胀,精索粗厚、纡细、扩张。精索下部有较细小的索团状肿块,活动及立位时明显,休息及卧位时减轻,早期透光试验阳性,陈旧病例可为阴性。入睡后外周血液中可找到微丝蚴。
(三) 输精管附睾结核
阴囊部坠胀不适,输精管增粗呈串珠状硬结改变,附睾尾部有不规则肿大、变硬,可触及硬结,部分患者附睾硬接与阴囊粘连并形成脓性窦道。
精索静脉曲张的治疗技术——精索静脉曲张高位结扎术
精索静脉曲张高位结扎术是治疗精索静脉曲张的精典术式,其理论基础是采用腹腔镜行精索静脉微创返流阻断:结合智能电脑导航成像系统和显微技术,在腹膜后、腹股沟管内环口上2cm-3cm处,双重丝线阻断损精物质返流,同时降低睾丸温度和静脉压,使血液动力更符合生理,同时恢复附睾、睾丸血液循环,防止术后睾丸缺血萎缩,从而改善精液品质,提高自然受孕率。
精索静脉曲张高位结扎术是采用腹腔镜下直视操作,静脉精细分离,有效保护睾丸动脉与淋巴,手术创伤小、几乎不出血。


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